作者简介：谭丽婷，东莞市督导助理，乐雅民政组负责人，2016年度“东莞市优秀社会工作者”，2017年、2018年、2019年连续三年被评为东莞市军休所“优秀社会工者”。具备7年军休优抚安置工作服务经验，2017年、2018年分别获得《东莞日报》社工专栏专题宣传军休驻点服务经验和个人专业服务经验宣传报道。2018年参与国家民政部首批“牵手计划”项目，任项目负责人之一；2018年第3期（总第21期）《东莞社工》杂志刊登了“精准帮扶，助力退伍军人再就业”文章1篇。
一、服务背景
辛叔，男，90岁，某干休所退休政委，现与妻子居住在东莞市南城区X小区。辛叔患有帕金森综合症、糖尿病、白内障，行动不便等症状，生活基本不能自理，服务对象的妻子有类风湿病脚经常会酸痛，年数也大了很多时候照顾案主有些力不从心，儿女常年不在身边，偶尔感到孤独。
服务对象从部队退休后安置在东莞，战友们都分配到了五湖四海，大家的联系也渐渐少了，而在东莞没什么亲戚朋友，所以晚年生活圈子小了，服务对象由于身体原因对运动方面的爱好基本是不能参与了，感觉晚年生活很无趣，无所事事，而且还要他人照顾，偶尔会有一些消极情绪。
二、预估分析
（一）个人问题
服务对象因生活基本不能自理，行动不便，而且白内障导致眼睛不好，很多时候不能看电视、看报，喜欢的运动也不能做，因此很多时候感觉很无趣、无所事事。身体机能不断衰退，意志消沉，会有消极情绪，因而加速了生理和心理上的问题。
（二）家庭问题
服务对象与妻子住一起，儿女常年在外工作，很少回家，与儿女的交流少，因为缺少儿女的关心，服务对象感觉孤独。
（三）其他问题
服务对象部队退休之后安置在东莞南城区X小区，与战友、亲戚朋友居住的较远，平常很少来往，因此感觉晚年生活圈子小了很多，少了很多互相交流的机会。
三、理论应用
生命回顾法是一种重温的过程，使人们看到自己一生的重要性，使得自己的人生更有意义。提及成年人、事，和感受的自然倾向是生命回顾的重要一环，生命回顾治疗有助于使其重新检讨更自觉、详细、有效。在跟进个案中运用生命回顾的手法，积极引导服务对象重新体味人生的价值和意义。
四、服务计划
（一）与服务对象建立信任关系，针对服务对象的消极情绪，社工需对其进行心理辅导，稳定服务对象情绪，缓解心理的一些问题，降低自我感受负担。
（二）指导家人及照顾者照顾服务对象的注意事项、方法和技巧知识。
（三）了解妻子作为照顾人的一些心理问题和照顾压力，是否有担心。
（四）构建社会支持网络，帮助服务对象挖掘社会资源及寻求家庭支持，面谈中通过生命回顾的手法。让服务对象缅怀过去一生成功或失败的经历，让服务对象重建完整的自我，鼓励服务对象将自己的人生经历尽可能的倾诉出来，达到内省的目的，从而重新体味人生的价值和意义。
五、服务实施过程
第一阶段：社会工作者在充分准备之下，前往服务对象家中探访，与服务对象建立信任关系，并做MMSE测试和GDS测试两个短量表，进一步了解服务对象的基本资料；在交谈中发现服务对象是一个很有亲和力的老人家，而且很关心以前的一些同事战友们，也会问及现在安置单位的老同志们。因身体原因很少参加社会工作者组织的活动，一般都是在家里，所以对外界的情况有一种很迫切、很渴望参与、了解的需求，为此，社会工作者在面谈中一一分享了近期的服务，使其感受到仿佛自己也参与在其中，脸上也洋溢着喜悦的表情，服务对象说听到社会工作者的分享很高兴，也了解了很多信息，很感谢。在交谈中结束了第一次的面谈家访，社会工作者与服务对象建立了良好的专业关系，服务对象很乐意接受社会工作者的服务，并与社会工作者一起约定了下一步的服务目标。
第二阶段：社会工作者在进一步接触服务对象的过程中得知，服务对象刚好因身体不适需要住院，再联系后，社会工作者前往家中协助服务对象一同前往医院，在办理一系列的住院手续后，服务对象正式入院，社会工作者陪伴服务对象，帮助服务对象缓解心理和精神上的压力，降低心理负担，引导其宣泄消极情绪。常常有人说：“善意者，必先医其心，而后医其身。”因此，社会工作者陪伴、鼓励服务对象，疏导服务对象因病情而焦虑的情绪。在这过程中，社会工作者也多次电话联系其在外工作的子女，希望可以前来看望，让服务对象感受到子女的关爱。几天后，服务对象的儿子一家前来看望，社会工作者观察到服务对象脸上流入出了幸福表情，虽然只是冲冲的见一面，但是服务对象说他很开心，因为平时子女们忙着工作都很少来看他，有时候很想念子女也只是藏在心里，不说出来，这次社会工作者的帮忙自己真的很感动。看到服务对象因病情焦虑的情绪得到了缓解，在儿子一家来看望服务对象时，社会工作者借机会与他们了解情况，协助其照顾服务对象的注意事项、方法和技巧知识，建议这段时间能常常前来问候或者电话问候服务对象，缓解服务对象的心理问题，让服务对象感受到子女的关爱。
第三阶段：通过一段时间的住院治疗，服务对象身体基本康复，准备回家，社会工作者协助服务对象办理出院手续，再次家访，这时候服务对象与社会工作者回顾自己过往的生活，追忆当年经历。总是有喜有悲，社会工作者认真的倾听，尊重服务对象，也不时的运用同理心，让服务对象与他人分享、回顾自己的人生历程，整合了一些自己的人生片段，过程中服务对象回忆自己在部队时的开心事和艰辛的生活，情绪有小小的波动，社会工作者鼓励服务对象将自己的人生经历倾诉出来，重新体味人生的价值和意义，引导服务对象回顾自己的历程，积极地运用语言和非语言的形式回应服务对象，让服务对象感受到是被关注、被尊重的。在进一步交谈中，社会工作者与服务对象商量运用生命回顾的手法将其的人生片段记录成册，征求服务对象的意愿，最后服务对象考虑到自己的身体和故事情况，决定不参与编辑故事成册，社会工作者也理解服务对象的顾虑，尊重服务对象自决。社会工作者在这次的家访中对服务对象有了更进一步的了解，不仅了解了他的人生片段，也在过程中进行心理辅导，服务对象对自己身体担忧的心理问题也得到了缓解。
第四阶段：社会工作者与服务对象的妻子儿女了解服务对象的情况，了解服务对象现阶段的需求，以及妻子对服务对象健康衰退的看法，日常生活照顾的压力和是否有担忧，服务对象的妻子也诉说了自己在平日照顾案主的一些困难，社会工作者经过了解后在日后的几次家访中都会提前收集准备一些照顾长者的知识、技巧带给服务对象妻子参考，建议照顾者多学习以此减轻照顾压力。同时，社会工作者也通过关系的整合，与服务对象子女取得联系、沟通，鼓励其子女多回家探望、陪伴服务对象让他感觉被接纳被理解、不那么孤独。为此帮助了服务对象寻求家庭的支援，改善服务对象晚年的孤独感。
第五阶段：经过一段时间的跟踪了解，个案评估主要通过社会工作者对服务对象的成长和观察其改变进行评估。个案目标达成，服务对象在个案中得到改变，能解决相关问题。同时，社会工作者继续不定时的走访和电话跟进。
六、成效评估
（一）跟进个案中服务对象更加信任社会工作者，愿意分享自己的故事，将自己的人生经历尽可能的倾诉出来，达到内省的目的，从而重新体味人生的价值和意义。
（二）过程中家人和照顾者对老年人照顾的注意事项和方法，技巧知识有了进一步的认识和了解。
（三）服务对象在接受服务中，有了家庭子女等支持和关怀，孤独感减少。
七、专业反思
在个案中，社会工作者运用个案技巧同理心、倾听、尊重、接纳、等手法取得了服务对象的信任，从而建立了专业关系；在服务过程中，运用生命回顾的手法，积极引导服务对象重新体味人生的价值和意义。
在多次的面谈中发现，服务对象困扰并非一般老年人经济没有保障带来的生活困境，其物质生活方面较为充裕。反而是缺少的是感情的关怀，服务对象渴望被接纳被理解，作为社会工作者应该对服务对象有信心、有耐心，并帮助其解决相关问题，满足需求。
服务过程中，社会工作者也有了一些反思与经验总结：
首先，社会工作者与服务对象建立关系的过程中，社会工作者对服务对象进行了做MMSE测试和GDS测试两个短量表 ，详细的了解了服务对象的情况、需求，为日后开展服务做了一个很好的铺垫。
其次，社会工作者在多次的服务中，应注意细心观察，帮助服务对象挖掘社会资源网络，同时积极寻求家庭支持。
最后，社会工作者要善于用优势视角的方法发现案主自身的优势，鼓励案主积极面对晚年生活。
