作者：萧广成
新时期，随着老龄化问题的日趋严重，我国人口政策随着时代的变迁和社会结构的变化而变迁，计划生育政策从“单独二孩”到“全面二孩”政策的转变，给予中年家庭（70后）二胎的生育选择权，同时中年家庭又面临着经济及职业压力，生育、养育二胎的责任压力，与一胎孩子相隔时间较长且一胎孩子难以接二胎而造成压力、中年身体条件的限制、职业机会、家庭期望、社会舆论等多重负面效应，中年家庭孕妇面临着巨大的生理风险、心理压力及社会舆论等多重影响
二胎的健康成长，甚至会出现不健全、不健康的新生儿或流产的风险，造成孕妇个人的生理伤害、影响情绪、加重家庭负担及社会负担。
一、二胎健康成长的因素
（一）胎儿期个体影响因素分析
1、胎儿期个体生理因素：最受遗传因素的影响，包括基因、染色体、生理结构系统的形成过程以及胎儿期内营养、健康及疾病因素。决定因素包括胎儿前期及孕前的准备、夫妻健康程度、遗传疾病的预防、安全、医疗水平与资源。
2、孕妇心理因素的影响：
（1）心理动机：中年家庭受“养儿防老”、“传宗接代”、圆美家庭的追求（一男一女）等传统观念的影响、从众心态的影响而选择生育二胎。
（2）情感层面：中年家庭妇女面临家庭关系的压力、生理承受能力、职业冲突、担心胎儿的健康健全及性别、一胎孩子的接受程度及教养压力、而且又需要面对种种困难与挑战，中年孕妇出现担心、焦虑情绪更加严重，加大产前抑郁的风险，影响二胎胎儿的成长。
（3）孕妇个体社会因素：家庭地位、社会舆论、同龄及社区的影响、他人经验等方面也会影响二胎胎儿的健康成长。
3、全面二孩政策驱动下的社会环境因素：
（1）全面二孩政策的宣传、推广影响、社会文化（以传统文化）的传播、社会传媒的报道、家庭的压力及要求会影响中年家庭对生育二胎的盲目选择，胎儿前期及孕前的准备是个体形成健全、健康的基本条件的重要时期，通过医疗手段进行检查、排查可能出现的遗传基因，可以大大降低遗传疾病、天生残疾等新生儿的出现，建立人类素质的前提条件，孕前的准备、心理准备、家庭支持也至关重要。
（2）社会资源（尤其育儿教育资源、医疗资源）的缺乏和不足，影响孕妇对二胎胎儿成长的认知和孕前的全面检查、加大生育的风险。
（3）中年工薪家庭所在工作单位或组织对生育二胎的态度、制度方面，会影响孕妇的休息、产后恢复，甚至影响职业晋升及其家庭的经济条件，也一定程度影响二胎健康成长。
（4)社会安全方面也会影响二胎的健康成长及顺利出生。
二、生命历程理论的启示
生命历程理论将个体的生命历程看作是社会力量和社会结构的产物，关注生命过程中发生的独特事件与角色转换，侧重于研究剧烈的社会变迁对个人生活及发展显著影响。人的一生中所经历的诸如出生、入学、就业、婚恋、辞职、退休等都是生命事件，对于中年工薪家庭来说，在新时代在生育二胎所拥有的机会和受到的限制，与以往不一样，而且中年家庭在生育二胎的生命事件已偏离了原定的生命历程时间表，可能产生一系列严重的个人或社会后果，中年家庭通过自身的选择和行动，利用所拥有的机会，选择生育二胎，需要克服历史和社会环境的制约，二胎的健康成长环境对构建他们自身的生命历程非常重要。
三、面对中年工薪家庭二胎健康成长的社工介入策略
胎儿期是个体形成健全、健康的基本条件的重要时期，降低遗传疾病、天生残疾等新生儿的出现，建立人类素质的前提条件，建议中年工薪家庭需要特别关注在胎儿前期的检查及孕前的准备、心理准备、家庭支持也至关重要。胎儿的形成是个体的重要生命事件，会对其现实的生存及未来的发展及社会的发展有重要的影响，此段时间会也出现个体生理、情绪及家庭关系等系列问题的出现。尤全面二孩政策下，尤其中年工薪家庭对二胎的抉择、期望、各种压力，也会影响于胎儿的健康成长，社工以专业的视角为生育二胎的中年家庭提供专业服务，能达到“优生优育”的效果，同时为二胎孩子开户健康成长的生命历程。
1、社工专业服务的角色定位：
（1）教育者角色：父母角色的调整。对于母亲而言，二孩的出生使她们在生理、心理上都面临巨大的压力，对于父亲而言则面临家庭经济的重担，社工在介入此类问题上应当充当教育者的角色，要做好母亲产前抑郁的排查工作，帮助他们了解婴儿可能存在的病因以及护理的注意事项，在情感上破除紧张焦虑的情绪。
（2)资源链接者：整合社会资源。全面放开二孩政策必然会带来新一轮的婴儿潮，也必然会加重国家社会的负担，社会资源也会决定胎儿健康成长，社工要充当资源链接者的角色，帮助有困难的父母申请外界支持和帮助（医疗、学校教育）。
(3)倡导者：家庭关系的改善。家庭和社会因素对胎儿发育的影响巨大，社工在介入此类问题上应当充当倡导者的角色，改善家庭人员的关系，增加社会教育及社会医疗资源，营造社会安全环境，破除重男轻女的传统思想，普及男女平等的观念。
2、社工专业服务内容：
（1）、强化教育：包括家庭教育、孕前教育、模拟二胎情境、促进中年家庭夫妻及其家人反思，并作出选择与行动，继续强化孕期各种的知识，包括营养、胎儿健康、胎儿教育、亲子教育等。
（2）、关注家庭关系及孕妇情绪：促进家庭从经济、心理各方面给予孕妇的支持，学会管制情绪，学会表达感受与需要，缓解孕妇心理压力。
（3）、提升能力：提升夫妻、一胎孩子及其他家庭成员间的沟通能力、胎儿保健能力。
（4）、社区氛围营造及互助：宣传正确的婚育观念、胎儿保健知识、营造安全互助的社区环境。
（5）、倡导完善医疗、教育资源：整合并倡导增加充足的医疗资源，包括方便孕前检查、胎检、产前方面的检查，有充足的产科资源。
